全國政協(xié)委員程凱（中）與兩會代表委員們合影

在我國殘疾人事業(yè)取得巨大成果的今天，殘疾人事業(yè)發(fā)展不均衡、不充分的矛盾依然突出，其中，重度殘疾人的托養(yǎng)照護(hù)問題依然是重度殘疾人公共服務(wù)工作中的短板。

今年兩會，全國政協(xié)委員、中國殘聯(lián)主席程凱持續(xù)關(guān)注這個群體，特此提出了關(guān)于加力推進(jìn)重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作的建議。

據(jù)記者了解，去年兩會，程凱在提案中建議，國家有關(guān)部門牽頭，切實采取措施，加強縣以下殘疾人綜合服務(wù)載體建設(shè)，解決重度殘疾人尤其是農(nóng)村重度殘疾人的托養(yǎng)照護(hù)難題。

此后，國家發(fā)展改革委、民政部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、交通運輸部等部門就此建議作出答復(fù)，其中表示，將加強縣以下殘疾人服務(wù)載體的建設(shè)和運行保障屬于地方事權(quán)，推動將有關(guān)內(nèi)容納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展中長期規(guī)劃，依法保障設(shè)施用地、配套資金等；各地發(fā)展改革委會同殘聯(lián)等部門，對整體解決方案出臺實施、年度目標(biāo)實現(xiàn)、配置資金落實、項目形象進(jìn)度等情況，進(jìn)行定期調(diào)度，切實加強全過程監(jiān)管。國家發(fā)展改革委通過健全目標(biāo)掛鉤機制優(yōu)化中央預(yù)算內(nèi)投資安排方式，引導(dǎo)各地進(jìn)一步提升社會兜底保障水平等。

如今，程凱再次將焦點問題集中在加力推進(jìn)重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作上。

推進(jìn)殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作進(jìn)展較緩

據(jù)記者了解，我國持證殘疾人近80%生活在鄉(xiāng)村，其中，45%是一、二級重度殘疾，對這些家庭而言，往往還存在著“脫貧不解困”“給錢給物不如給個好照護(hù)”的迫切現(xiàn)實需求。

實踐證明，“托養(yǎng)一人，解放一家，造福一片”。

據(jù)記者了解，為了緩解殘疾人事業(yè)城鄉(xiāng)之間、不同區(qū)域之間發(fā)展不平衡的問題，近年來，國家加強了殘疾人事業(yè)城鄉(xiāng)區(qū)域之間的統(tǒng)籌，并通過鞏固拓展殘疾人脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接，努力縮小城鄉(xiāng)之間殘疾人基本公共服務(wù)的差距。

其中，江蘇、浙江、山東等東部殘疾人口大省根據(jù)殘疾人特殊困難和實際需求，依托現(xiàn)有基層公共服務(wù)設(shè)施，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）普遍建立了“殘疾人之家”“陽光家園”等基層殘疾人綜合性服務(wù)載體，并逐步向殘疾人較為集中的村（居）延伸，就近就便面向殘疾人提供日間照料、輔助性就業(yè)、社區(qū)康復(fù)、文化體育等精準(zhǔn)化服務(wù)，實現(xiàn)了“托養(yǎng)照料一人，解放一家，造福一片”的綜合效果，大大緩解了殘疾人家庭的照護(hù)壓力，解放了部分農(nóng)村生產(chǎn)力，為殘疾人改善生活、融入社會和全面發(fā)展搭建了重要平臺，提供了重要途徑和方式。

但是，總的來看，基層殘疾人服務(wù)載體建設(shè)區(qū)域不平衡的矛盾仍然突出。

黨的二十大報告明確要求“完善殘疾人社會保障制度和關(guān)愛服務(wù)體系，促進(jìn)殘疾人事業(yè)全面發(fā)展”。作為完善殘疾人關(guān)愛服務(wù)體系的重要方面，國家“十四五”規(guī)劃綱要對“開展重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)”作出部署。國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》以專節(jié)形式要求加快開展殘疾人托養(yǎng)和照護(hù)服務(wù)工作，并明確提出研究制定低收入重度殘疾人照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)意見，為符合條件的重度殘疾人提供集中照護(hù)、日間照料、居家服務(wù)、鄰里照護(hù)等多種形式的社會化照護(hù)服務(wù)。

但是，“十四五”實施中期評估顯示，這項工作在頂層設(shè)計和工作推動方面進(jìn)展遲緩，目前全國大部分地方依然還在試點階段小范圍研究推進(jìn)，急需統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)政策措施、加力推進(jìn)。

建議加力推進(jìn)重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作

在程凱看來，推進(jìn)重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作取得了一定的進(jìn)展，但仍待加力推進(jìn)，當(dāng)前的突出矛盾主要表現(xiàn)在以下三點。

首先，有托養(yǎng)照護(hù)需求的殘疾人口數(shù)量龐大，供需矛盾突出。截至2023年12月，全國3779萬持證殘疾人中，一二級的重度殘疾人就有1715萬；統(tǒng)計顯示，2022年僅有60多萬就業(yè)年齡段重度殘疾人得到托養(yǎng)服務(wù)，服務(wù)缺口巨大、城鄉(xiāng)差異明顯。其次，政策和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)籌，同類服務(wù)資源緊缺與閑置并存。現(xiàn)有養(yǎng)老、福利等公辦機構(gòu)數(shù)量不少，但沒有政策明確養(yǎng)老機構(gòu)能否利用閑置床位承接重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)，仍存在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)床位空置與重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)短缺并存的結(jié)構(gòu)性矛盾。由于主責(zé)部門仍未確定，且缺乏統(tǒng)一的托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)配套政策和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，短時間內(nèi)還難以整合銜接。最后，投入不足，已有殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)和可持續(xù)運維存在困難。目前國家用于就業(yè)年齡段重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的項目雖已納入基本公共服務(wù)范圍，但每年也僅有2-3億元的資金投入，地方用于托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)的投入更是有限，已建成并開展服務(wù)的機構(gòu)也存在可持續(xù)發(fā)展的難題。另外，殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)從業(yè)人員的培養(yǎng)和資格認(rèn)定還嚴(yán)重滯后。

為此，程凱建議：一、抓緊研究制定重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)意見。明確黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、職能部門牽頭、群團(tuán)配合、社會參與的工作機制，建立統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)、殘疾人托養(yǎng)、長期護(hù)理保險等相關(guān)政策資源的重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作體系，做好行業(yè)規(guī)劃管理和政策銜接，加大投入，改變目前重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)僅依靠有限項目推動的現(xiàn)狀，擴大服務(wù)覆蓋面；二、對公辦養(yǎng)老機構(gòu)收住重度殘疾人適當(dāng)放寬年齡限制。在制修定失能老年人照護(hù)服務(wù)工作等相關(guān)文件過程中明確政策口徑，支持鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)承接重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)，適當(dāng)放寬對重度殘疾人、以老養(yǎng)殘家庭中殘疾人的入住年齡限制；三、建議民政部、國家發(fā)展改革委、國家醫(yī)保局、中國殘聯(lián)等有關(guān)部門共同開展研究，加快制定完善相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，特別是在失能老年人照護(hù)、長期護(hù)理保險、重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)等工作對象的身份識別和評定標(biāo)準(zhǔn)等方面實現(xiàn)互認(rèn)和參照；四、加快培養(yǎng)培訓(xùn)重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)的專業(yè)隊伍，并合理設(shè)計這一照護(hù)難度大、專業(yè)要求高的從業(yè)人員薪酬待遇制度。

重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)是幫助殘疾人減少和消除社會參與和獨立生活障礙，平等參與社會生活，減輕家庭經(jīng)濟、精神壓力的有效手段。

程凱表示，重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)可以作為總的抓手，在構(gòu)建重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)制度的過程中，建立多部門互認(rèn)互用、全國統(tǒng)一的失能評定標(biāo)準(zhǔn)體系，同步推進(jìn)解決農(nóng)村殘疾人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)、殘疾人養(yǎng)老、重度殘疾人家庭信托、殘疾人家庭支持和心理支持等突出問題和迫切需求。